Wagenaar: ‘Zorgplicht geboortezorg Sionsberg ligt bij verzekeraar’
De geboortezorg in Dokkum is bepaald niet “ondermaats”. Daarmee wil overigens niet gezegd zijn, dat het persé zo moet blijven. Omdat het een complex geheel is …
De huidige stand van zaken rondom ziekenhuis de Sionsberg in Dokkum is, dat een taakgroep onder onafhankelijk voorzitterschap zich de komende weken zal buigen over mogelijkheden om te komen tot een alternatieve inrichting van de geboortezorg in Noordoost-Friesland. Het uitgangspunt daarbij is dat de klinische geboortezorg in De Sionsberg op korte termijn in 2012 wordt afgebouwd.
Nu zowel De Friesland Zorgverzekeraar als de Inspectie Gezondheidszorg in de media hun visie daarop geven, heb ik als bestuursvoorzitter a.i. van de Pasana Zorggroep, waartoe De Sionsberg behoort, behoefte te reageren. Vooraf merk ik op, dat genoemde instanties het eens zijn over de analyse dat De Sionsberg als klein ziekenhuis kwetsbaar en kostbaar is en dat het geboden is intensieve samenwerking te zoeken met een groter ziekenhuis. Dat gebeurt ook: wij gaan ervan uit dat het fusiebesluit met Nij Smellinghe in Drachten over enkele maanden kan worden uitgevoerd. Daarmee wordt het draagvlak voor allerlei
ziekenhuisvoorzieningen aanzienlijk steviger en komt er tevens een oplossing voor de achterstallige investeringen in de ouderenzorg Van de Pasana Zorggroep.
Hetzelfde geldt voor het gewenste profiel van De Sionsberg: laag complexe verrichtingen, het beantwoorden van laag complexe acute zorgvraag uit de regio en de zorgvraag van huisartsen buiten kantoortijden. Het is dus volkomen overbodig om te betogen dat De Sionsberg niet alles kan doen. Dat doen we ook niet. Wij zijn realist genoeg. Overigens is onder het kopje “acute zorg” in het zorgbeleidsplan ook opgenomen, dat – tot nader inzicht – de geboortezorg met daaraan gekoppeld klinische kindergeneeskunde (neonatologie) wordt gehandhaafd. “In ieder geval tot halverwege 2012, daarna afhankelijk van de uitkomsten van de werkgroep”. Ten aanzien van de geboortezorg is de beleidslijn dat vrouwen bij wie complicaties worden verwacht, worden doorverwezen naar andere ziekenhuizen. Tellen we deze vrouwen mee in het lage perinatale sterftecijfer, dan stijgt dat zeer lage cijfer van 4,4 op de duizend naar het nog steeds lage cijfer 5,5 op de duizend. Dat staat ook in de rapportage van de werkgroep (par 4.6 blz 8). De Friesland Zorgverzekraar kent het rapport heel goed, maar stelt desondanks dat de cijfers niet kloppen, dat appels met peren worden vergeleken, en dat vergelijking met deze cijfers oneerlijk zou zijn vanwege een hoger dan gemiddeld aandeel sectio’s. DFZ in de media: “Dat drukt de babysterftecijfers sterk”. Gelukkig maar.
De geboortezorg in Dokkum is bepaald niet “ondermaats”. Daarmee wil overigens niet gezegd zijn, dat het persé zo moet blijven. Omdat het een complex geheel is, zijn in januari bij gelegenheid van bespreking van het concept-zorgbeleidsplan van 16 januari jl met de Inspectie Gezondheidszorg en De Friesland Zorgverzekeraar op 19 januari jl ten aanzien van enkele kwetsbare zorgfuncties nadere afspraken gemaakt. Ten aanzien van geboortezorg is opgemerkt, dat “het (zorgbeleids)plan nog geen definitief beeld geeft van de manier waarop de geboortezorg georganiseerd gaat worden, maar sluiting op dit moment is ook geen optie”. “De Inspectie geeft aan dat het te ontwikkelen plan alleen geaccordeerd kan worden door de IGZ als het binnen de kwaliteitsnormen valt, inclusief de aanrijtijden. Indien niet dan zal de IGZ dit de Minister laten weten en zal er mogelijk naar nog weer andere vernieuwende initiatieven moeten worden gekeken”. “De heer Meijer (Nij Smellinghe) spreekt vertrouwen uit in de goede toekomst, waarbij hij ook een rol ziet voor DFZ. Hierbij zal ook het alternatief van het opzetten van een geboortecentrum betrokken
worden”, aldus het verslag van 19 januari jl.
Dat nu de IGZ via Skipr reageert dat het bestuur van De Sionsberg zich niet gehouden zou hebben aan de opdracht van de IGZ ligt in het verlengde van de bewering dat met “het geboortecentrum” bedoeld zou zijn een eerste lijns geboortecentrum. Zo’n centrum hebben wij als werkgroep verworpen omdat dat onveilig is. Een geïntegreerd geboortecentrum 1e en 2e lijn hebben wij als voorkeursvariant wel uitgewerkt. Dat is bepaald niet alles bij het oude houden, maar juist de reeds goede samenwerking 1e en 2e lijn (landelijk bekende cruciale succesfactor voor veilige geboortezorg) verder intensiveren en integreren. Dat hebben wij in ieder geval te goeder trouw betrokken bij de opdracht, die wij als volgt hebben vastgesteld: a. “Voor 1 mei 2012 liggen er één of meerdere uitgewerkte scenario’s voor integrale geboortezorg in de regio, dit zowel medisch inhoudelijk als financieel ” en b. “voldoende draagvlak voor het/ de uitgewerkte scenario (s)bij IGZ en zorgverzekeraar”. Duidelijk is dat wij in die tweede opdracht niet zijn geslaagd.
Van handhaven 2e lijns geboortezorg in De Sionsberg, in welke vorm dan ook, willen de Inspectie en De Friesland niets weten. Dan rest dus niets anders dan te besluiten daarmee te stoppen ook al wordt dat het bestuur van De Sionsberg niet door iedereen in dank afgenomen. Naast het argument, dat een zodanige voorziening, die ook verlieslatend blijft in een dunbevolkte regio, niet in stand kan blijven als de belangrijkste stakeholders (IGZ en DFZ) dat niet willen steunen, geldt ook in toenemende mate een ander argument. In toenemende mate krijgen professionals het gevoel meer dan kritisch te worden gevolgd. Iedere, ook reguliere complicatie, dreigt dan als bewijs te dienen dat deze zorg in Dokkum onverantwoord is. Wij stoppen op 1 augustus met de geboortezorg in Dokkum. De verantwoordelijkheid voor het alternatief ligt wat ons betreft bij De Friesland Zorgverzekereaar. Eerder heb ik in interviews gewezen op de uiteenlopende verantwoordelijkheden van zorgaanbieders en zorgverzekeraars. De regie en eindverantwoordelijke zorgplicht ligt bij de verzekeraar. Wel zullen wij onze medeverantwoordelijkheid serieus nemen en naar vermogen bijdragen aan enig alternatief en ook zorg dragen voor goede samenwerking en overdracht van zorg aan anderen.
Johan Wagenaar,
Voorzitter Raad van Bestuur a.i.
Pasana Zorggroep/ De Sionsberg
Stuur je tip, video of foto's naar:
0511-441202 of nieuws@rtvnof.nl.